Giờ làm việc: 8:00 - 17:00 | T2 - CN
0858 943 338 dr.hoangthammy@gmail.com
vật liệu cân đùi đồng loại TPFL

Trong tạo hình mũi, các vật liệu nâng mũi như ALLOSHEET hay TUTOPLAST có nguồn gốc từ vật liệu cân đùi đồng loại TPFL (tutoplast fascia lata) đang được sử dụng phổ biến hơn vì tạo ra dáng mũi trơn tru và giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Cùng tìm hiểu chi tiết về vật liệu TPFL ngay trong bài viết này nhé.

Sơ lược về vật liệu cân đùi đồng loại TPFL

Ghép cân cơ tự thân, bao gồm cân thái dương và cân đùi (fascia lata), đã được sử dụng trong phẫu thuật nâng sống mũi và ghép độn để phủ cấu trúc bên dưới (onlay). Cân đùi có một lượng mô dồi dào, độ dày đáng kể hơn so với cân thái dương nên có ưu điểm trong độn sống mũi.

Tuy nhiên, lấy cân đùi thì phải có vết mổ ở đùi. Cân đùi teo lại khi khô và khó có thể thao tác trong khi ướt. Do đó, các vật liệu từ cân đùi đồng loại (nguồn xác hiến tặng), chẳng hạn như Allosheet hay Tutoplast chế phẩm của TPFL (Tuto-plast fascia lata: cân đùi đã xử lí Tuto-plast) được sản xuất với ưu điểm là tránh vết mổ ở đùi và giảm thời gian mổ.

Sản phẩm từ vật liệu TPFL

Các sản phẩm đại diện của TPFL là: Tutoplast (Tutogen Medical GmbH, Neunkirchen Am Brand, Đức) và Allosheet (CG Bio, Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korea).

vật liệu tutoplast
Vật liệu Tutoplast

Quy trình tạo ra vật liệu TPFL

Cân đùi phải trải qua các quá trình khử trùng mô Tutoplast; gồm các phương pháp kiềm hóa, thẩm thấu và oxy hóa, khử nước bằng dung môi, đóng gói vô trùng kép và cuối cùng là chiếu xạ bằng tia gamma (15->25 kGy).

Các giai đoạn xử lý này nhằm mục đích loại bỏ các cấu trúc miễn dịch, kháng nguyên, vi trùng, mà vẫn bảo tồn tính toàn vẹn sinh hóa và cấu trúc mô tự nhiên của cân đùi.

Quy trình Tutoplast được áp dụng cho các vật liệu có nguồn gốc từ cân đùi dùng trong ngành chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật bụng, phẫu thuật tạo hình, nhãn khoa và tiết niệu.

Trong tạo hình mũi, TPFL được sử dụng trong độn sống mũi, đầu mũi và tái tạo xoang cạnh mũi và sống mũi. Dùng TPFL trong nâng mũi rất an toàn và hiệu quả, đặc biệt là cho ra một dáng mũi trơn tru với nguy cơ nhiễm trùng thấp sau phẫu thuật.

Quy trình phẫu thuật tạo hình mũi sử dụng TPFL

Phẫu thuật viên bắt đầu rạch da, rồi phẫu thuật bóc tách giải phóng các sụn mũi và bóc tách dưới màng xương mũi bộc lộ khoang sống mũi. Sau đó, phẫu thuật viên đưa vật liệu độn vô khoang sống mũi với đầu trên nên được đặt ở ngang giữa 2 góc mắt và đầu dưới được đặt ở đỉnh mũi hơi xuống dưới.

quy trình tạo hình mũi dùng vật liệu tutoplast
Quy trình tạo hình mũi dùng vật liệu Tutoplast

TPFL được ngâm trong dung dịch nước muối trong ít nhất 5 phút trước khi sử dụng theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Sau đó, TPFL được cắt thành nhiều dải dài có chiều rộng 1cm. Các dải thường được xếp từ 2 đến 7 lớp và được khâu bằng chỉ 5-0 polydioxanone, tùy theo nhu cầu.

Tùy kĩ thuật của phẫu thuật viên để sắp xếp TPFL cho dáng mũi có độ cao từ sống đến đầu mũi một cách mượt mà. Điểm cần chú ý là cắt vát cẩn thận để tránh lộ phần gốc của sống mũi. TPFL được xếp lớp, bo tròn và đưa vào trong sống mũi. Sụn vách ngăn hoặc sụn tai có thể được độn thêm dưới TPFL khi cần nâng cao thêm sống mũi.

Ngoài ra, TPFL có thể được kẹp vào sụn vách ngăn hoặc xương và được khâu lại bằng chỉ tiêu để dễ chèn thêm các mảnh ghép và kỹ thuật này có thể thực hiện qua nội soi.

Đánh giá về vật liệu cân đùi đồng loại TPFL

Ưu điểm

  • TPFL rất dễ thao tác chẳng hạn như cắt thành hình dạng mong muốn và ghép thành nhiều lớp.
  • Có sẵn nhiều kích cỡ và có nhiều thiết kế khác nhau phù hợp cho mọi yêu cầu của phẫu thuật viên.
  • Ngoài ra, cân đùi đồng loại TPFL là một vật liệu tương thích sinh học và an toàn nên ít có tình trạng viêm dị ứng hay thải ghép.
  • Vật liệu TPFL cấy ghép ít biến chứng viêm dị ứng hay nhiễm trùng cấp.
  • Viêm dị ứng và nhiễm trùng muộn thường hiếm gặp so với ghép dị loại.
  • Hơn nữa, sự mềm mại của TPFL kèm theo khả năng liên kết tốt với các mô xung quanh mà sống mũi trở nên mượt mà tự nhiên, ít nguy cơ di lệch hoặc lộ sống, bị đùn mảnh ghép hoặc lộ vật liệu.

Nhược điểm và cân nhắc

  • Nhiễm trùng và viêm dị ứng là một biến chứng hiếm gặp nhưng không loại trừ do nhiễm vi khuẩn trong quá trình phẫu thuật chứ không phải do vấn đề của chính TPFL.
  • Bị gồ ghề ở sống mũi sau phẫu thuật. Qua theo dõi trong thời gian ngắn cho thấy sự gồ ghề có thể xuất hiện trong quá trình lành thương tự nhiên ở vùng mũi. Tuy nhiên, hiện tượng này có thể tự khỏi mà không cần can thiệp phẫu thuật,
  • Ngoài ra, có trường hợp bị đỏ đầu mũi, nhưng tất cả đều hồi phục sau khi điều trị bằng laser.
  • Nhược điểm chính của TPFL chủ yếu là tự tiêu theo thời gian. Các cơ chế hấp thu TPFL bao gồm phản ứng chống lại vật chủ, sự phát triển của mô liên kết bên trong và giảm kích cỡ do áp lực mô xung quanh. Trong một nghiên cứu về mô hình nâng mũi trên thỏ, cả TPFL và ghép cân đùi tự thân đều không có sự giảm độ dày đáng kể trong 6 tháng. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật vẫn lưu ý đến khả năng tự tiêu khi sử dụng TPFL.

Trong trường hợp đã phẫu thuật lấy bỏ TPFL để điều chỉnh thẩm mỹ phù hợp hơn (không phải do các biến chứng liên quan đến mảnh ghép), thì các mảnh ghép đều được kết hợp nhẹ nhàng vào các mô xung quanh mà không có dấu hiệu nhiễm trùng hay tụ dịch.

Độ dày của TPFL không giảm đáng kể, duy trì hình dạng như ban đầu. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy cấu trúc chủ yếu bao gồm các mô sợi dày đặc với sự tăng sinh mạch máu và tăng tế bào sợi non. Mảnh ghép hòa hợp tốt với các mô xung quanh kèm có xơ hóa ở khu vực rìa. Không thấy hình thành bao xơ dày.

Nguồn: Asian Rhinoplasty, 2018 của Yong Ju Yang

Dr.Hoàng – Chuyên phục hình mũi co rút biến dạng, phẫu thuật sửa chửa mũi hỏng, chuyên điều trị các biến chứng sau nâng mũi.

Kết nối FANPAGE

Bản tin

Subscribe to our Newsletter right now to be updated. We promice not to spam!